SYSTEMY ŁĄCZNIKÓW OPL
Adapter dwustożkowy wyprowadzony przez stomię jest zakończeniem części wszczepionej. Wszystko, co łączy go z protezą zewnętrzną, należy do systemu łączników. Producent oferuje trzy rodziny: OPL-LLC, OPL serii GV oraz OPL-CC. To właśnie te elementy zużywają się i podlegają okresowej wymianie — implant zostaje na miejscu.
Łącznik OPL-LLC
Rodzina przeznaczona dla kończyny dolnej, w wariantach piszczelowym i udowym. Budowa układu, licząc od adaptera: tuleja stożkowa, tulejka, dystalna śruba blokująca, podkładka z pierścieniem osadczym, łącznik, śruba zaciskowa i wkręt dociskowy.
Łącznik serii GV
Układ serii GV opisany w materiale producenta obejmuje, licząc od strony bliższej: proksymalną śrubę blokującą, trzpień do mocowania śródszpikowego, adapter dwustożkowy, wewnętrzną śrubę blokującą, tuleję stożkową, dystalną śrubę blokującą, szybkozłącze z ogranicznikiem momentu obrotowego oraz płytkę z przesunięciem (offsetem).
Ogranicznik momentu obrotowego jest elementem bezpieczeństwa. Przy nadmiernym skręceniu protezy zewnętrznej złącze ustępuje, zamiast przenosić moment na połączenie implantu z kością. Materiał producenta wskazuje nadmierny moment obrotowy jako jedną z przyczyn rewizji w kości udowej.
Łącznik zaciskowy OPL-CC
Rodzina zaciskowa, dostępna w wariancie prostym, lewym i prawym. W układzie OPL-CC między adapterem dwustożkowym a protezą znajdują się: tuleja stożkowa z sześciokątem, tulejka, dystalna śruba blokująca i łącznik zaciskowy.
Kołek ścinany — element celowo najsłabszy
W rodzinie OPL-CC producent przewidział kołek ścinany 2,2 mm i pierścień zabezpieczający skrętnie jako części zamienne. To znaczy, że w razie przeciążenia skrętnego ustępuje tani element wymienny, a nie połączenie implantu z kością. Wymiana takiego elementu jest czynnością serwisową, nie powikłaniem.
Montaż łączników
Technika operacyjna zawiera wyraźne ostrzeżenie dotyczące każdej czynności na gwintach: trzpień nie może się obracać w kości. Do przytrzymania służą narzędzia dające moment przeciwny — Dual Cone Holder, Taper Sleeve Holder, korpus ekstraktora i uchwyty. Przy dokręcaniu nie wolno przekraczać zalecanego momentu, aby uniknąć zgrzania gwintów na zimno.
Źródła: opracowanie „Osseointegracja — prezentacja firmy i technologii”, slajdy 27–31 (systemy łączników OPL-LLC, GV i CC wraz z numerami katalogowymi); „OPL Osseointegration Prosthetic Limb — Surgical Technique”, Permedica S.p.A., TCO001EN Rev. 01.0, strony 3, 7–9.
