POWIKŁANIA OSSEOINTEGRACJI
Ta strona podaje dane o powikłaniach w takiej postaci, w jakiej wystawił je producent. Nie ma tu wygładzania liczb. Osoba rozważająca zabieg ma prawo znać zarówno odsetek rewizji, jak i to, co jest ich najczęstszą przyczyną.
Klasyfikacja zakażeń OGAAP
Klasyfikacja porządkuje stany wokół stomii w pięć stopni i przypisuje każdemu sposób eskalacji leczenia. Litery A, B i C oznaczają kolejno antybiotyki doustne, antybiotyki pozajelitowe i interwencję chirurgiczną.
Antybiotyki pozajelitowe
Interwencja chirurgiczna
1B
1C
Antybiotyki pozajelitowe
Interwencja chirurgiczna
2B
2C
Antybiotyki pozajelitowe
Interwencja chirurgiczna
3B
3C
Usunięcie implantu
Implant kości udowej
Rozkład przyczyn rewizji w kości udowej, według materiału producenta: obluzowanie aseptyczne — 6 przypadków, złamanie implantu — 4, brak osseointegracji — 3, ból — 1, nadmierny moment obrotowy — 1, kość po napromienianiu — 1. Osobno wykazano zakażenie, oznaczone na wykresie liczbą 8.
Implant kości piszczelowej
Rozkład przyczyn rewizji w kości piszczelowej wygląda inaczej niż w kości udowej i jest zdominowany przez zakażenia: zakażenie — 64%, ból — 12%, obluzowanie aseptyczne — 12%, złamanie implantu — 8%, brak osseointegracji — 4%.
Różnica między lokalizacjami jest istotna
W kości udowej najczęstszą pojedynczą przyczyną rewizji jest obluzowanie aseptyczne, a w kości piszczelowej — zakażenie, i to z przewagą, która nie pozostawia wątpliwości (64% wszystkich rewizji). Warstwa tkanek miękkich wokół piszczeli jest cieńsza, a stomia ma inne warunki gojenia. To jest argument za szczególnie skrupulatną pielęgnacją stomii przy amputacji podudzia.
Odsetek rewizji
Producent podaje porównanie protokołu dwuetapowego z jednoetapowym przy obserwacji przekraczającej rok.
Protokół jednoetapowy OGAAP-2, w którym pracuje system OPL, jest w tym zestawieniu rozwiązaniem o wyraźnie niższym odsetku rewizji. Opis samej procedury: Przebieg zabiegu osseointegracji.
Ograniczenia danych
Materiał producenta podaje liczby zbiorcze bez okresu obserwacji dla każdej grupy, bez charakterystyki pacjentów i bez informacji, ile rewizji zakończyło się usunięciem implantu. Tych danych nie mamy i ich nie uzupełniamy. Pytania o rokowanie w konkretnym przypadku należy zadać zespołowi kwalifikującemu, który ma dostęp do pełnej dokumentacji i do Międzynarodowego Rejestru Osseointegracji.
Źródło: opracowanie „Osseointegracja — prezentacja firmy i technologii”, slajdy 44 (klasyfikacja zakażeń OGAAP), 45 (kość udowa), 46 (kość piszczelowa), 47 i 48 (porównanie protokołów). Dane w postaci podanej przez producenta, bez przeliczeń.
